У пациентов с острым коронарным синдромом и СД
Добавлено: 06.09.2007, 13:14
У пациентов с острым коронарным синдромом и сахарным диабетом выше 30-дневный и годичный риск смерти, по сравнению с пациентами без диабета.
Американские ученые во главе с д-ром Sean Donahoe (Гарвардская Школа Медицины, Бостон, Массачусетс) проанализировали данные более 60 000 пациентов с острым коронарным синдромом, ОКС, в том числе 10 613 больных сахарным диабетом, СД (17%) - участников 11 клинических испытаний проекта Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Study Group. Оказалось, что 30-дневная смертность была достоверно выше у диабетиков, чем у пациентов без СД, независимо от типа ОКС: 2.1% против 1.1% (р<0.001) для нестабильной стенокардии (НСК) или инфаркта миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST; 8.5% против 5.4% (р<0.001) для ИМ с подъемом сегмента ST. Смертность среди диабетиков была выше и через год: 7.2% против 3.1% для НСК и ИМ без подъема ST; 13.2% против 8.1% для ИМ с подъемом ST (p<0.001). По данным мультивариационного анализа, СД независимо ассоциировался с повышением 30-дневной смертности при НСК и ИМ без подъема ST (отношение шансов, ОШ, 1.78), а также при ИМ с подъемом ST (ОШ 1.40). СД оставался независимым фактором риска повышения годичной смертности: ОШ 1.65 для больных с НСК и ИМ без подъема ST, ОШ 1.22 для пациентов с ИМ, сопровождающимся подъемом ST. Авторы уверены в необходимости применения новых, агрессивных подходов к лечению ОКС в данной группе больных высокого риска.
Американские ученые во главе с д-ром Sean Donahoe (Гарвардская Школа Медицины, Бостон, Массачусетс) проанализировали данные более 60 000 пациентов с острым коронарным синдромом, ОКС, в том числе 10 613 больных сахарным диабетом, СД (17%) - участников 11 клинических испытаний проекта Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Study Group. Оказалось, что 30-дневная смертность была достоверно выше у диабетиков, чем у пациентов без СД, независимо от типа ОКС: 2.1% против 1.1% (р<0.001) для нестабильной стенокардии (НСК) или инфаркта миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST; 8.5% против 5.4% (р<0.001) для ИМ с подъемом сегмента ST. Смертность среди диабетиков была выше и через год: 7.2% против 3.1% для НСК и ИМ без подъема ST; 13.2% против 8.1% для ИМ с подъемом ST (p<0.001). По данным мультивариационного анализа, СД независимо ассоциировался с повышением 30-дневной смертности при НСК и ИМ без подъема ST (отношение шансов, ОШ, 1.78), а также при ИМ с подъемом ST (ОШ 1.40). СД оставался независимым фактором риска повышения годичной смертности: ОШ 1.65 для больных с НСК и ИМ без подъема ST, ОШ 1.22 для пациентов с ИМ, сопровождающимся подъемом ST. Авторы уверены в необходимости применения новых, агрессивных подходов к лечению ОКС в данной группе больных высокого риска.